中西医双向融合破壁垒 遵义市中医院特色胸痛诊疗护佑百姓“心”健康

　　多彩贵州网讯 凌晨1时17分，一个捂着左胸的男人被家属搀进遵义市中医院急诊科大门。他面色苍白，额头沁出细密的冷汗，右手死死攥住胸口，只说了一个字：“疼。”

　　分诊护士结合体征快速研判，当即按下胸痛中心一键启动按钮，整套处置流程高效顺畅。

　　这一幕，正是该院心内科数年来转型升级的生动缩影。

　　从以压疮、养老为主的“慢科室”，到新蒲新区首家获评国家级胸痛中心资质的公立医疗机构。在这里，中医的脉诊仪与心电监护并置，中药熏蒸机隔壁就是IABP(主动脉内球囊反搏)设备，在外人眼中的布局反差，在该院医护团队看来是中西医深度融合的具象体现。

　　从“养老院”到“极速救心阵地”

　　时间倒回2020年以前。

　　彼时的遵义市中医院心血管内科(原心病科)，病房里收治的多是压疮、慢性心衰终末期、失能老人，中医调理是主流，输液、吸氧是家当。

　　急性心梗？转院。

　　恶性心律失常？转院！

　　“那时候，我们连一台DSA(数字减影血管造影机)都没有。”遵义市中医院心血管内科护士长穆蓉回忆，“遇到心梗病人，我们做得最多的事情，就是联系120往其他医院送。”

　　转机出现在一个人身上。

　　文金荣，毕业于四川大学华西临床医学院，曾在多家大型三甲医院主攻心血管介入，独立完成各类介入手术5000余例。2020年，他来到遵义市中医院，担任心内科主任。

　　随着学科带头人和现代诊疗技术的引入，科室开始打破“纯中医”的固有边界，以现代化诊疗为骨架，以中医药特色为血肉，探索“中西医结合”的全新路径。

　　最难的不是买设备，是“聚人心”

　　发展心内科，建设胸痛中心，第一道坎不是钱，不是设备，是发展思路。

　　一开始，部分从业多年的中医医师对开展溶栓、冠脉造影、支架植入等西医介入项目存有疑虑。文金荣没有强行推进改革，而是做了一件事——带人出去看。

　　从2020年起，科室不断派出骨干到北京阜外医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、中日友好医院等地进修。

　　“他们回来后的态度变了。”文金荣说，“他们发现，真正优秀的西医，从不排斥有效的中医。反过来，真正优秀的中医，也从不拒绝先进的西医技术。”

　　2020年10月，文金荣带领团队完成了第一例永久双腔起搏器植入术。手术成功后，一位年近六旬的老中医说了句让文金荣至今难忘的话：

　　“原来我们中医的‘温阳通脉’，还能用这种办法实现。”

　　一场中西医融合的知识流动

　　在遵义市中医院心内科，中医师拿起手术刀、站上介入手术台，早已不是新鲜事。

　　中医专业出身的吴浩医师，和许多中医院校毕业的同行一样，熟读《黄帝内经》，背得出一整本《伤寒论》的方歌，对“气血津液”“阴阳五行”了然于心。但他也清楚地记得，刚入科时面对急性心梗患者的无力感——患者就在面前，胸痛剧烈、大汗淋漓，他却只能开中药、等起效，最核心的急救手段掌握在别人手里。

　　“中医救急不是不行，但心梗是血管堵了，你光辨证施治，患者等不起。”吴浩说。

　　随着文金荣主任的到来，科室“中学西”人才培育计划落地，吴浩与多名中医出身医师先后外出进修冠脉介入技术，熟练掌握导丝操作、影像判读、术中应急处置等实操技能，现已可独立开展冠脉造影与支架植入手术。

　　更重要的是，补齐了现代诊疗手段的短板后，心内科开始了更深层次的探索：用西医的技术反哺中医的临床与研究。他们利用冠脉造影和腔内影像学手段精准评估冠脉狭窄和微循环障碍，再回头对照患者的舌苔脉象，验证和优化“活血化瘀”“益气通络”等中医方药的疗效。

　　文金荣将这种模式概括为“西医补短板、中医再反哺”。他说：“西医的精准急救，能解决中医‘救急慢、见效缓’的短板，中医的整体调理，又能弥补西医‘重局部、轻整体’的不足。”文金荣表示，这种双向融合，让科室形成了“急救靠西医、康复靠中医、慢病靠融合”的完整诊疗闭环。

　　该诊疗模式的优势在三类病患身上成效突出。针对不耐受他汀类降脂西药、服药后出现肠胃损伤、肌肉酸痛的患者，科室辨证开具健脾祛湿、活血化瘀方药，辅助或替代西药实现平稳降脂；对于高龄、基础病繁杂、失去手术指征的重症冠心病患者，依托益气活血、温阳通脉中医药疗法改善心肌供血，缓解胸闷气短症状；针对外院支架、搭桥术后反复胸闷、血管再狭窄的病患，采取规范西医抗凝联合中药益气养心方案，有效降低血管二次狭窄发生率，加速术后康复进程。

　　蜕变的坚守 实干的荣光

　　2022年，遵义市中医院心内科通过国家胸痛中心(基层版)认证，成为新蒲新区率先取得该项国家级资质的医疗机构。据新蒲新区120急救中心统计数据，胸痛中心建成前，辖区急性心梗患者多转诊至遵义城区三甲医院，平均转运时长超40分钟；中心投用后，患者就地就近就诊，转运用时压缩至20分钟以内。院前急救医护人员坦言，以往家属接诊心梗患者常会质疑中医院急救能力，如今更多家属优先询问导管室在岗情况，就医观念发生明显转变。

　　发展之路仍存现实挑战，大众与部分业内人士对中医院开展心脏介入手术的刻板认知尚未完全破除。面对质疑，文金荣用诊疗数据作答：“自2020年学科升级以来，科室心血管病患转诊率降至零，围手术期并发症死亡率为0，急性心梗病死率控制在0.6%，相关指标对标国内同级医疗机构处于较好水平。”

　　他顿了顿，又说：“但我们也清楚，数据是数据，口碑是口碑。我们不需要跟谁比，我们只需要做好一件事——让老百姓，在心脏出事的时候，能多一个选择，而且是靠谱的选择。”

　　文金荣在回顾心内科的发展历程时说：“我们没有丢掉中医的魂，但我们也不拒绝现代医学的光。”

　　新蒲新区的夜色渐深，急诊胸痛中心的灯还亮着。

　　那盏灯下面，心电图机的曲线在跳动，刚煎好的中药冒着腾腾热气。

　　这就是遵义市中医院心血管内科的日常——左手把脉，右手介入，之间没有矛盾，只有接力。(刘亚宁)