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　　多彩贵州网讯 被毒蛇咬伤后如何急救？遵义哪些毒蛇最常见？怎样预防蛇咬伤？

　　针对这些市民关心的问题，8月28日，记者采访了遵义医科大学附属医院急诊科主任喻安永，为大家带来专业解答。

　　问：在遵义地区，最常见的毒蛇有哪些？市民被咬伤，主要是被哪几种蛇攻击？

　　喻安永介绍，在全省范围内，常见的毒蛇主要有“眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇、竹叶青和蝮蛇”这几类。从我院的临床接诊情况来看，五步蛇、竹叶青和蝮蛇是出现频率最高的3种，也是市民被咬伤的“主要元凶”。

　　问：毒蛇咬伤后，通常会出现哪些症状？不同毒蛇导致的症状有区别吗？

　　喻安永介绍，毒蛇咬伤的症状主要分为四大类，不同毒蛇对应的毒性不同，症状也有明显区别。

　　1.神经毒症状：主要由眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇咬伤引起，会影响神经系统功能，可能出现头晕、视力模糊、肢体无力、呼吸困难等症状，严重时会危及生命；

　　2.血液毒症状：这是遵义地区最常见的类型，五步蛇、蝮蛇、竹叶青咬伤主要释放血液毒，会导致伤口出血不止、肿胀、淤青，还可能引发凝血功能障碍；

　　3.细胞毒症状：主要由眼镜蛇咬伤导致，会破坏局部组织，造成伤口周围皮肤、肌肉坏死，肿胀疼痛明显；

　　4.混合毒症状：部分毒蛇咬伤会同时出现多种毒性症状，比如五步蛇，虽然以血液毒为主，但也含有混合毒成分，治疗时需要综合考量。

　　问：被毒蛇咬伤后，“最佳急救时间”是多久？治疗上有什么区别？现场又该做哪些紧急处理？

　　喻安永介绍，被毒蛇咬伤后，最佳就医时间是2小时内，越早使用特异性抗蛇毒血清，治疗效果越好。具体来说：被眼镜蛇咬伤，要使用抗眼镜蛇蛇毒血清；被银环蛇、金环蛇咬伤，需用抗银环蛇蛇毒血清；五步蛇咬伤对应抗五步蛇蛇毒血清；蝮蛇咬伤则使用抗蝮蛇蛇毒血清。只有针对性使用血清，才能最大程度中和蛇毒，降低伤害。

　　此外，现场紧急处理有几个关键点，一定要记牢，保持镇定，禁止剧烈活动，及时呼救，拨打120急救电话，明确告知位置和被蛇咬伤的情况；可用衣服、鞋带等在伤口近心端(靠近心脏的一侧)5-10厘米处绑扎，松紧度以能容纳一根手指为宜，目的是阻断淋巴和浅表静脉回流，避免蛇毒扩散。注意不要绑太紧，否则会导致肢体缺血坏死；如果条件允许，可用手机拍下蛇的照片，方便医生快速判断蛇的种类，及时匹配对应的抗蛇毒血清；如果没拍到，就医时也可以通过我院的“蛇伤科普博物馆”，指认相似的蛇类，辅助医生治疗。最后，一定不要盲目自行处理伤口。

　　问：该如何预防被毒蛇咬伤？怎样辨别是否是毒蛇？

　　喻安永介绍，预防的核心是“了解蛇的习性、规避蛇的栖息地、做好自身防护”。蛇喜欢阴凉、潮湿的环境，在杂草丛生、树林茂密、石缝较多的地方，都是蛇的常见栖息地，尽量避免在这些地点长时间停留；在野外郊游或劳作时，建议穿长衣长裤、袜子和不露脚趾的鞋，避免皮肤直接暴露，减少被蛇咬伤的概率；在杂草多、视线差的地方行走时，随身携带一根棍子，敲打前方的草丛、地面，发出声音，惊走蛇类；蛇是冷血动物，天气变化(如突然变热、变凉)时活动更频繁；可以准备一些常用的蛇伤应急药品，但不能替代就医，一旦被咬伤，还是要尽快去医院就医为首要选择。

　　可以从“头部、色彩、尾部、牙痕”这四个方面判断是否是毒蛇。毒蛇的头大多呈三角形，而且头大颈细，轮廓很明显；无毒蛇的头多呈椭圆形，头部和颈部的粗细差异不大；毒蛇的体色通常更鲜艳，比如银环蛇的黑白相间、竹叶青的翠绿带红纹，色彩对比强烈；无毒蛇的体色相对朴素，多为单一的褐色、灰色等；毒蛇的尾部是“突然变细”的，从身体到尾部的过渡很明显；无毒蛇的尾部是“逐渐变细”的，过渡更平缓；毒蛇咬伤后，伤口会留下2个或4个明显的牙痕；无毒蛇咬伤后，牙痕呈一排锯齿状，没有明显的“点状”牙印。

　　另外要提醒大家：只要被蛇咬伤后出现症状，如：伤口肿胀、疼痛、出血、头晕等，要及时去医院让医生专业评估，才是最安全的做法。

　　主创：余从源