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明年1月起 遵义市城乡居民医保将实现“六统一”
2017-09-13 10:34 作者:遵义日报全媒体记者 李培松 来源:遵义日报
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  日前记者从遵义市政府获悉,近日市政府办印发《遵义市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》,并进一步明确,今后遵义市将按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,以制度整合为目标,以市级统筹为基础,整合城镇居民医保和新农合,实现城乡居民医疗保险制度的覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,拟于明年1月1日,基本完成城乡居民医保市级统筹,执行整合后的城乡居民医疗保险政策。

  据了解,今年8月,市人社部门、卫生计生部门共同制定了城乡居民医保“六统一”相关政策、制度,并拟于9月起实现统一的筹资政策,计划11月底前,完成城乡居民医疗保险业务系统、信息系统整合,实现信息系统数据共享,确保明年1月1日起执行整合后的城乡居民医疗保险政策。

  此次调整旨在把城乡居民医保制度整合纳入遵义市医保体系发展和医改重点任务,突出医保、医疗、医药三医联动,加强基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等衔接,并立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力,充分考虑并逐步缩小城乡差距,保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇,实现城乡居民医保制度可持续发展。

  《方案》明确,统一覆盖范围是覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,促进应保尽保,避免重复参保;统一筹资政策是统一全市城乡居民医保筹资政策、筹资标准和政府补助标准,并继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助;统一保障待遇是遵循“保障适度、收支平衡、总体待遇不降低”的原则,均衡城乡保障待遇,做好医保待遇政策衔接,统一保障范围和支付标准,特别是整合城乡居民大病保险,将实行统一的大病保险政策,有效减轻参保人员大病医疗费用负担;统一医保目录是按照国家和省相关规定,统一城乡居民医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录和医疗服务设施标准目录,确保整合后的医保目录范围不缩小,种类基本齐全,结构总体合理。

  此外,统一定点管理是统一城乡居民医保定点医疗机构管理办法,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点医疗机构、承担医疗服务及康复训练的残疾人康复服务机构,统一纳入城乡居民医保定点医疗机构管理,实行定点医疗机构服务协议管理,并建立考核评价机制和动态的准入退出机制,强化事中、事后监管,规范医疗机构服务行为,提高基本医疗保险服务水平;统一基金管理是合并城镇居民医保基金和新农合基金,设立城乡居民医保基金,并把基金纳入社会保障基金财政专户,实行“收支两条线”管理,任何单位和个人不得挤占或挪用,努力实现保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效的目标,推动全民医保体系持续健康发展。(遵义日报全媒体记者 李培松)

 编辑:唐海鹰  
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